ทางเลือกการใช้ยาที่คุ้มค่าที่สุด

แนวทางต่อต้านการแข่งขันและกำหนดราคายา ซึ่งรวมถึงการเสนอราคายาที่แตกต่างกับร้านขายยาในเครือมากกว่าร้านขายยาอิสระ ผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยาบางแห่งใช้คำสั่งปิดปาก ที่ป้องกันร้านขายยาจากการให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับทางเลือกการใช้ยาที่คุ้มค่าที่สุดการปฏิบัติที่ขัดแย้งกันมากขึ้นก็คือการใช้การกำหนดราคาแบบกระจาย

ซึ่งผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยาเรียกเก็บค่าในราคาที่สูงสำหรับยา แต่จ่ายค่ายาที่ต่ำกว่าความแตกต่างของราคาสามารถสร้างรายได้ที่สำคัญสำหรับผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยา การวิเคราะห์ในปี 2560 พบว่าการจัดหาอิมมาตินิก ในรูปแบบ 30 วันซึ่งเป็นยารักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีราคา 3,859 ดอลลาร์ แต่โอไฮโอ Medicaid ถูกเรียกเก็บเงิน 7,201 เหรียญ การตรวจสอบอย่างเป็นอิสระเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติของผู้จัดการร้านขายยาได้รับมอบหมายจากโอไฮโอพบความแตกต่างระหว่างร้อยละ 8.8 ระหว่างสิ่งที่ผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยาเรียกเก็บเงินไปยังแผนประกันสุขภาพของ Medicaid จาก Medicaid และสิ่งที่จ่ายให้กับร้านขายยาระหว่างเดือนมีนาคม 2017-2018 ธุรกรรมตามใบสั่งมากกว่า 39 ล้านรายการทำให้เกิดความแตกต่างของราคาสเปรด 223.7 ล้านดอลลาร์